El bypass gástrico es una excelente herramienta para perder peso en forma significativa. Para lograr un resultado óptimo, es necesario que el paciente siga algunas recomendaciones con respecto a su alimentación.

La dieta después del bypass gástrico es líquida durante las primeras dos semanas, luego se avanza a una dieta blanda y posteriormente a una dieta normal, haciendo estos cambios en forma progresiva. Al desviar la ruta normal de absorción de los alimentos, es necesario que los pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico tomen algunos suplementos en forma permanente e indefinida (multivitaminas y calcio), debido a que se altera la absorción de estos por la cirugía.

Para lograr una pérdida de peso permanente, es necesario que los pacientes eviten el consumo de azúcar y dulces en el postoperatorio. En algunos pacientes estos alimentos no van a ser bien tolerados y producen lo que se conoce como Síndrome de Dumping. El consumo de licor debe ser limitado, pues los licores son una fuente importante de calorías que puede frenar la pérdida de peso o producir ganancia de peso a largo plazo.

Si bien la cirugía de bypass gástrico es una excelente opción para la mayoría de los pacientes con obesidad mórbida, para lograr los mejores resultados es necesario hacer algunos cambios en los hábitos de alimentación de forma permanente.

VENTAJAS

Se trata de una cirugía laparoscópica, es decir, que la operación se hace a través de pequeñas incisiones en el abdomen, a través de la cuales se introduce un telescopio conectado a una pequeña cámara de video. Esto hace que no sea necesario hacer una incisión grande en el abdomen como se hace en la cirugía tradicional abierta.

En términos de efectividad, esta cirugía es notablemente superior a la Banda gástrica y a la Gastroplastia vertical con banda o Manga gástrica, además de ser la cirugía con más éxito y más utilizada para el manejo de la obesidad mórbida en la Clínica de Obesidad y en países como Estados Unidos. En el caso del bypass gástrico, la hospitalización es usualmente de una noche y el paciente puede perder el 70% o más del exceso de peso.

PREGUNTAS FRECUENTES Y CONSEJOS PRÁCTICOS

1. ¿Cuál es el tiempo indicado de internación después de un bypass gástrico?

Generalmente se recomienda internar al paciente seis horas antes de la cirugía, con una alimentación previa especial de tres días. La estadía puede variar entre tres y cuatro días.

2. ¿Cuántos kilos se bajan luego de este tipo de intervención quirúrgica?

Numerosas experiencias muestran que el bypass gástrico es un procedimiento efectivo para personas con obesidad muy alta (índice de masa corporal mayor de 40 ó mayor de 35 con enfermedades relacionadas) que no lograron perder peso con otros métodos. Tanto es así que:

* En 1 año favorece la reducción de casi el 70 por ciento del sobrepeso.

* En 24 meses ayuda a perder entre un 80 y 90 por ciento del sobrepeso.

* Un 65 por ciento de los pacientes operados logra mantener su peso luego de 10 años.

* Un 25 por ciento aumenta alrededor del 20 por ciento de lo bajado.

3. ¿Es necesario realizar una cirugía plástica después de un bypass?

Depende de cada caso. De ser necesario sólo se puede practicar después de dos años de realizado el bypass. La cirugía plástica más frecuente es la dermolipectomía o extracción del delantal graso, que ayuda a reducir los pliegues en pacientes que han tenido un descenso importante.

4. Con la reducción de peso, ¿disminuyen los riesgos de enfermedades asociadas?

Sí. Algunas complicaciones propias de la obesidad mejoran significativamente e incluso se curan. Por ejemplo:

* La hipertensión arterial en un obeso mejora en un 90 por ciento y se cura en un 80 por ciento de los casos luego de la operación.

* La diabetes se cura en un 80 por ciento y mejora en un 90 por ciento.

* Se reducen los niveles de colesterol y triglicéridos.

* Mejora la osteoartritis, el asma y la apnea del sueño.

5. ¿Es común la presencia de diarrea luego de la operación?

Este síndrome, denominado dumping -vaciamiento rápido del intestino- suele ser normal en pacientes que ingieren gran cantidad de alimentos ricos en azúcar. Para controlarlo, se recomienda la suspensión de estos alimentos.

6. ¿Cómo es la dieta alimentaria posterior?

Para favorecer la anastomosis, es decir, la unión entre el estómago nuevo y el intestino, y evitar posibles vómitos iniciales, se recomienda:

* Durante el primer mes, ingerir sólo líquidos -sopas, caldos- o alimentos triturados

-purés o compotas-.

* Al mes y medio, incorporar paulatinamente alimentos más sólidos como legumbres, frutas y pescado.

* A los tres meses, hacer una dieta saludable, nutritiva y completa.

La bilis es un jugo digestivo que se produce en el hígado.  Su función principal es ayudar al organismo a digerir grasas y extraer ciertas toxinas.  La bilis fluye desde el hígado por el conducto biliar hasta la parte superior del intestino delgado (duodeno), ubicada justo debajo del estómago.  Normalmente, la bilis no puede ingresar al estómago debido a una válvula unidireccional que existe entre el estómago y el intestino delgado, llamada píloro, que se abre para permitir que la comida pase desde el fondo del estómago hacia el intestino.  El píloro evita que los contenidos del intestino delgado, entre ellos la bilis, regresen al estómago.

Cuando el píloro se daña o no funciona correctamente, la bilis y otros jugos digestivos del intestino pueden entrar al estómago y ocasionar irritación e inflamación.  Entre la gente con alto riesgo para reflujo biliar están quienes se sometieron en algún momento a una cirugía que involucraba al píloro o que afectaba los nervios estomacales que desempeñan un papel en el funcionamiento del píloro.

Existe otra válvula que separa al esófago del estómago y se llama esfínter esofágico inferior.  En condiciones normales, esa válvula se abre sólo para permitir que los alimentos ingresen al estómago y luego se cierra herméticamente.  Cuando la válvula se relaja anormalmente o se debilita, el ácido estomacal puede regresar al esófago y eso se conoce como reflujo ácido.

En los casos en que ni el píloro ni el esfínter esofágico inferior funcionan adecuadamente, la bilis y el ácido estomacal, junto con otros jugos digestivos del intestino delgado, pueden entrar al esófago desde el estómago.  Esa afección se conoce como reflujo biliar, aunque los jugos que entran al esófago no contengan solamente bilis.

Los síntomas y señales del reflujo biliar y del reflujo ácido son similares, razón por la que es difícil distinguir entre ellos.  El síntoma principal de ambos es la acidez frecuente, que consiste en una sensación de ardor en el pecho o garganta que se presenta acompañada por un sabor amargo en la boca.  En algunos casos, el reflujo biliar también puede provocar dolor en la parte superior del abdomen como resultado de la irritación del estómago causada por la bilis.

El tratamiento de ambos tipos de reflujo normalmente empieza con un fármaco que bloquea el ácido y que, por lo general, pertenece a un tipo de medicamentos conocidos como inhibidores de la bomba de protones.  Estos medicamentos disminuyen la producción de ácido estomacal, reduciendo así la cantidad de líquido irritante que fluye hacia el esófago.  Eso disminuye significativamente el daño al esófago ocasionado por el reflujo y, por lo general, reduce los síntomas del reflujo biliar y del reflujo ácido.

En muchas personas, un fármaco para bloquear el ácido es todo lo que se necesita para controlar eficazmente el reflujo biliar y ácido.  No obstante, cuando los síntomas persisten pese al inhibidor de la bomba de protones, entonces lo recomendable sería la cirugía para crear una nueva válvula en la parte superior del estómago que evite el reflujo hacia el esófago.

Si usted tiene síntomas de reflujo, acuda al médico.  Si no se trata este problema, con el transcurso del tiempo, las consecuencias del reflujo biliar y del reflujo ácido podrían ser el sufrir daños graves en el esófago.  Además, el reflujo biliar prolongado puede ocasionar irritación estomacal (gastritis) que, en algunos casos, podría derivar en úlceras y sangrados.  Cuando se trata oportunamente el reflujo, por lo general, el riesgo de complicaciones graves disminuye bastante.

Tanto, que un estudio reciente ha detectado que desarrollar la musculatura podría reducir el riesgo de contraer diabetes de tipo 2, una enfermedad que se caracteriza porque el cuerpo no produce suficiente insulina o no utiliza la insulina adecuadamente. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa o el azúcar de los alimentos se transformen en energía dentro del cuerpo.

Para llegar a estas conclusiones, un equipo de investigadores de la Universidad de California, en Los Ángeles, Estados Unidos, analizó los datos de 13.644 adultos que participaron en una encuesta nacional sobre salud y nutrición, entre los años 1988 y 1994. Así, pudieron comprobar que por cada aumento del 10 por ciento en el índice conocido como músculo-esquelético (que se estima mediante una proporción de la masa muscular y el peso corporal total), la resistencia a la insulina disminuía un 11 por ciento.

Este es un dato importante a tener en cuenta, en especial por las personas obesas a quienes el ejercicio regular puede ayudarlos a perder esos kilos (libras) de más. Ten en cuenta que se considera que la obesidad es la principal causa de diabetes a nivel mundial.

En relación a la obesidad, otro estudio desarrollado por científicos del Joslin Diabetes Center, también en Estados Unidos, ha encontrado que la obesidad favorece la resistencia a la insulina ya que cambia las funciones de algunas proteínas esenciales para el funcionamiento correcto de las células.

En estudios previos se había mostrado que tener una masa muscular baja es un factor de riesgo para desarrollar resistencia a la insulina, pero no se conocía cómo el incremento de la masa muscular podía mejorar la regulación de la glucosa en la sangre, independientemente de la obesidad.

Mientras tanto, las recomendaciones para evitar el desarrollo de la diabetes y otras complicaciones de salud siguen siendo las mismas: mantener una dieta saludable, rica en proteínas y vegetales y baja en grasas y carbohidratos, y acompañarla con una rutina de ejercicios, que incluye desde actividades cotidianas como caminar, practicar jardinería y subir y bajar escaleras, hasta sesiones regulares de algún deporte o entretenimiento que mantenga tu cuerpo en movimiento.

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